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(一)工傷保險的實施范圍是什么？
答：中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶。
(二)職工個人是否需要繳納工傷保險費？
答：工傷保險費由用人單位按月向社會保險經辦機構繳納，職工個人不繳納工傷保險費。
(三)職工受到事故傷害或患職業(yè)病后如何申報工傷？
答：職工受到事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在規(guī)定時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
(四)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡可以認定為工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
4、患職業(yè)病的；
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
(五)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡可以視同工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
(六)什么情況下發(fā)生的傷殘、死亡不得認定為工傷或視同工傷？
答：《條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
2、醉酒導致傷亡的；
3、自殘或者自殺的。
(七)申請工傷認定應提供哪些材料？
答：申請人提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：
1、受傷害職工居民身份證原件及復印件。不能提供身份證的，提供公安部門出具的有效的戶籍證明；
2、職工與用人單位的勞動合同文本原件及復印件或者其他構成勞動關系的有效證明；
3、醫(yī)療機構出具的受傷后初診病歷(診斷證明書)或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；職工死亡的，還應提供有關部門出具的死亡證明。
4、具有下列情形之一的，還應分別提供下列證據材料：
(1)未參加工傷保險的，提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政部門的查詢證明；
(2)申請人為受傷害職工直系親屬的，提供申請人與受傷害職工的關系證明；
(3)屬于本問答第(四)條第1、2項規(guī)定情形的，提供事故的事實證明材料；
(4)屬于本問答第(四)條第3項規(guī)定情形的，提供公安部門的證明或者人民法院的相關法律文書；
(5)屬于本問答第(四)條第5項規(guī)定情形的，提供公安部門或者其他相關部門的證明；
(6)屬于本問答第(四)條第6項規(guī)定情形的，提供公安交通管理部門的責任認定書；不屬于公安交通管理部門主管的，提供相關部門的證明；
(7)屬于本問答第(五)條第1項規(guī)定情形的，提供醫(yī)療機構的搶救醫(yī)療記錄及死亡證明；
(8)屬于本問答第(五)條第2項規(guī)定情形的，提供縣級以上公安部門或者其他相關部門的證明；
(9)屬于本問答第(五)條第3項規(guī)定情形的，提供《革命傷殘軍人證》及勞動鑒定委員會作出的舊傷復發(fā)鑒定結論。
工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。
(八)勞動保障部門在多少時間內作出工傷認定的決定？
答：勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并自工傷認定決定作出之日起20個工作日內將決定書送達申請以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位。
(九)什么是停工留薪期？如何確定？
答：停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊的，經勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
(十)工傷職工在停工留薪期內可以享受哪些待遇？
答：工傷職工的搶救、治療費用由用人單位墊付，醫(yī)療終結后，符合規(guī)定的醫(yī)療費用由用人單位向社會保險經辦機構辦理結算。住院伙食補助費由所在單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給；社會保險經辦機構批準轉外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按本單位職工因公出差標準報銷；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
工傷職工在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(十一)對工傷職工的就醫(yī)管理有哪些規(guī)定？
答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要治療的，應到定點醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急的可以先到就近的醫(yī)療機構急救，傷情穩(wěn)定后應及時轉往定點醫(yī)療機構治療。
職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準(以下簡稱目錄)的，由工傷保險基金支付。在國務院勞動保障部等部門制定發(fā)布目錄之前，工傷保險醫(yī)療目錄暫按寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
職工就醫(yī)時，用人單位應將該職工遭受工傷事故傷害或者患職業(yè)病的情況書面告知就診的定點醫(yī)療機構。
工傷職工因傷(病)情嚴重、定點醫(yī)療機構條件所限等原因，確需轉外地醫(yī)療機構治療的，應按逐級轉院的原則辦理轉院手續(xù)。確需轉往寧波市外醫(yī)療機構就醫(yī)的，僅限于轉往本省省級和上海市市級公立三級醫(yī)療機構。
工傷職工辦理轉外地就醫(yī)手續(xù)，應由就診的定點醫(yī)療機構書面提出轉外地就醫(yī)意見，并經參保地經辦機構核準。情況緊急的可先行轉院，但應當在10日內補辦轉院核準手續(xù)。
(十二)對工傷職工輔助器具配置的管理有哪些規(guī)定？
答：工傷職工因日常生活或輔助工作需要必須配置輔助器具的，由用人單位或工傷職工本人根據工傷定點醫(yī)療機構的建議，書面向參保地經辦機構提出申請。經勞動能力鑒定確認后，由經辦機構核發(fā)《因工傷殘職工輔助器具配置表》，傷殘職工憑該表到定點輔助器具配置機構安裝配置。
工傷職工配置的輔助器具超過使用年限需要更換的，由職工本人向參保地經辦機構提出書面申請，經經辦機構確認后，憑《因工傷殘職工輔助器具配置表》到定點輔助器具配置機構進行更換。
(十三)什么情況下需要申請勞動能力鑒定？
答：職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定可以由用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出申請。
(十四)申請因工傷殘勞動能力鑒定應提供哪些資料？
答：1、《勞動能力鑒定申請表》一式四份；
2、工傷認定決定書原件及復印件；
3、工傷(職業(yè)病)醫(yī)療診斷證明；
4、工傷(職業(yè)病)醫(yī)療病歷和各種檢查單(片)據等；
5、勞動能力鑒定需要的其他證明材料。
(十五)經鑒定為1-4級傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，并享受以下待遇：
1、一次性傷殘補助金，標準分別為24、22、20、18個月的本人工資；
2、傷殘津貼，分別以本人工資的90%、85%、80%、75%按月計發(fā)。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；
3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
(十六)經鑒定為5-6級傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：1、一次性傷殘補助金，標準分別為16個月和14個月的本人工資；
2、保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準分別為本人工資的70%和60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位以上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金分別支付30個月和25個月，傷殘就業(yè)補助金也分別支付30個月和25個月。
已參加養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足5年的，按每周年遞減20%的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
(十七)經鑒定為7-10級傷殘的工傷職工可以享受哪些待遇？
答：1、一次性傷殘補助金，標準分別為12、 10、8、6個月的本人工資；
2、勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位以上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金分別支付10、7、4、2個月，傷殘就業(yè)補助金也分別支付10、7、4、2個月。
已參加養(yǎng)老保險的工傷職工距法定退休年齡不足5年的，按每周年遞減20%的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。工傷職工到達退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
(十八)職工因工死亡的待遇包括哪些項目？標準如何？
答：1、喪葬補助金，標準為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
2、供養(yǎng)親屬撫恤金，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資；
3、一次性工亡補助金，標準為60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬也應享受上述待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金兩項待遇。
(十九)工亡職工供養(yǎng)親屬的范圍及其享受供養(yǎng)親屬撫恤金的條件是什么？
答：工亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
上述人員若依靠工亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：
1、完全喪失勞動能力的；
2、工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；
3、工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；
4、工亡職工子女未滿18周歲的；
5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲的，祖母、外祖母年滿55周歲的；
6、工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；
7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
(二十)本問答所稱的“本人工資”指什么？
答：本問答所稱的“本人工資”，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(二十一)申請工傷保險待遇應提供哪些材料？
答：用人單位應在工傷職工醫(yī)療終結或收到勞動能力鑒定結論后30日內，向社會保險經辦機構申請工傷保險待遇，并提供下列材料：
1、工傷保險待遇核準表；
2、工傷認定決定書；
3、勞動能力鑒定結論；
4、工傷醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
5、職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)模瑧峁┟袷沦r償裁決書或調解書；
6、因工死亡職工直系親屬需要供養(yǎng)的，需提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份證明；供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的，還需提供由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構出具的就業(yè)或服兵役情況證明；供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的，還需提供勞動能力鑒定結論。
(二十二)涉及交通事故賠償及其他民事賠償?shù)墓ｋU待遇如何處理？
答：《浙江省人民政府關于貫徹執(zhí)行〈工傷保險條例〉有關事項的通知》規(guī)定，職工因交通事故或其他事故傷害被認定或視同為工傷的，其待遇按總額補差的辦法支付。
(二十三)非法用工單位傷亡人員和傷亡童工可以享受哪些待遇？
答：無營業(yè)執(zhí)照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償；用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償。
一次性賠償金按單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資為賠償基數(shù)，1-10級傷殘的賠償標準分別為賠償基數(shù)的16、14、12、10、8、6、4、3、2、1倍；死亡的賠償標準為賠償基數(shù)的10倍。賠償標準不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇。
單位拒不支付一次性賠償?shù)模鲜鰝鋈藛T或其直系親屬可以向勞動保障行政部門舉報。上述傷亡人員或其直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。
(二十四)用人單位應當參加工傷保險而沒有參保，其工傷職工的待遇如何享受？
答：用人單位應當參加工傷保險而沒有參保，在此期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
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